Что такое диффузный фиброаденоматоз молочных желез и как лечить дисгормональное доброкачественное образование. Что такое аденоматоз молочных желез? Диффузный фиброаденоматоз молочных желез с протоковый вариант

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез – ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

, , , ,

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

• жалоб пациентки и обследования молочных желез путем пальпации;
• рентгеновского обследования груди (маммографии);
• ультразвукового обследования (УЗИ);
• результатов анализа на содержание женских половых гормонов в сыворотке крови;
• исследования сосудов и кровотока в молочной железе (допплеросонографии);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ, в том числе с введением контрастного вещества);
• биопсии и гистологического исследования биоптатов новообразования (только биопсия дает однозначный ответ на вопрос о доброкачественном или злокачественном характере неоплазии).

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Так, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги - Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) - в виде таблеток по 20 и 60 мг – является нестероидным производным трифенилэтилена. Его врачи рекомендуют принимать по 20 мг в сутки. Но данное средство противопоказано при гиперплазии слизистой матки (эндометрия) и дисфункции печени. Применение Торемифена может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, повышенной потливости, влагалищных кровотечений, тошноты, сыпи, зуда в области гениталий, отеков и депрессии.

Ралоксифен (Эвиста) - производное бензотиофена - по действию аналогичен Торемифену. Его назначают только женщинам в постменопаузном периоде, по 60 мг в сутки.

Лекарственное средство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество дидрогестерон, которое является синтетическим аналогом гормона прогестерона. Назначается только при дефиците данного гормона; стандартная дозировка - 10 мг (одна таблетка) в день, принимается две недели во время каждого месячного цикла.

В основе лекарственного воздействия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фульвестранта блокировать трофическое действие эстрогенов благодаря угнетению активности эстроген-рецепторов. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки – один раз в месяц. Препарат не применяется при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Самые распространенные побочные действия Фазлодекса - тошнота, рвота, диарея, анорексия, влагалищное кровотечение, отек, крапивница, а также венозная тромбоэмболия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.

Доброкачественные образования в молочных железах – это патология, которая у женщин встречается наиболее часто. Насчитывается не менее 50 видов таких образований. Чтобы разобраться, что это такое – фиброаденоматоз молочной железы, стоит разобраться в основных формах этой патологии.

Фиброаденоматоз (кистозная мастопатия , аденофиброз, фиброматоз, болезнь Реклю) – это совокупность процессов, которые представляют собой распространение в тканях грудных желез единичных или сгруппированных кистозных и фиброзных образований. В основном, с этим заболеванием сталкиваются женщины после тридцати лет.

Одной из самых распространённых форм фиброаденоматоза является диффузная. Эта форма считается наименее опасной из всех остальных. Некоторые называют её начальной стадией заболевания.

Преобладающий фактор возникновения фиброаденоматоза – гормональные нарушения в организме женщины. На это влияют нижеперечисленные причины.

• Состояние стресса – психоэмоциональная неустойчивость, срыв, нервное расстройство могут быть причиной возникновения различных болезней, к которым относится и фиброаденоматоз. В случае если человек подвержен стрессу в течение долгого времени, это может привести к сбоям функционирования эндокринных желез.
• Проблемы сексуального характера – сексуальная неудовлетворенность, длительное сексуальное воздержание, вред прерванного полового акта.

• Сопровождающие гинекологические болезни и проведение преднамеренного прерывания беременности, включая и медикаментозный аборт. Нормальное состояние и работа половых органов предполагает нормальную производительность требующихся гормонов, таких как прогестерон и эстрадиол . Нарушение функциональной активности яичников, что было вызвано воспалением органов репродуктивной системы, а также сбой менструального цикла приводит к гормональному дисбалансу.
• Отказ от кормления грудью или преждевременное его окончание. Это вызывает застой молока в молочных железах. Если количество молока позволяет, продолжительность грудного вскармливания должна быть в течение хотя бы 1 года после рождения ребенка.
• Заболевания щитовидной железы. Дефицит или переизбыток гормонов щитовидной железы может сказываться на балансе половых гормонов.

К данному перечню можно отнести и заболевания печени. Гормональный уровень может нарушиться при условии, если из организма вовремя или в не полном количестве, не были выведены продукты распада гормонов, за что отвечает именно печень.

Симптомы и формы фиброаденоматоза

Тот или иной симптом фиброаденоматоза зависит от того, в какой форме заболевание проявляется. Так как форм этой болезни много, а конкретной классификации пока что не существует, следует выделить самые распространенные формы и признаки их развития.

Диффузный фиброаденоматоз молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез одной или чаще всего обеих молочных желез характеризуется распространением в них большого количества узелков, которые небольшие по размеру и уплотненные, эластичные по своей структуре. Их наличие можно определить при помощи пальпации. Обычно они размещаются на верхнем наружном квадранте железы.

Основные признаки диффузной формы:

• повышенная чувствительность;
• болевые ощущения в молочных железах (масталгия), иногда боли могут возникать даже при касании белья;
• нагрубание, набухание желез в период начала менструаций и до них.

В период месячных узелки можно хорошо прощупать. После того как менструация заканчивается, боль и набухание уходят, а уплотнения становятся меньше. Они также могут и вовсе пропасть после родов или грудного вскармливания.

Если лечение диффузного фиброаденоматоза так и не было проведено, заболевание принимает мелкоузловую форму. Это значит, что при прощупывании можно отметить большое количество узелков круглой формы, размером около 5 миллиметров и меньше, которые находятся внутри мягких дряблых тканей желез. Такие узелки представляют собой мельчайшие кисты, содержимое которых точно такое же, как и в протоках молочных желез. В период перед месячными их количество увеличивается. При этом могут возникать болевые ощущения.

Также достаточно частым явлением считается появление выделений из сосков. Они образовываются иногда, как при надавливании, так и без него. Цвет этих выделений обусловлен продолжительностью развития диффузного фиброаденоматоза молочных желез. Если заболевание началось не так давно, их окрас может быть молочным или бесцветным, а если его срок уже длительный, то отмечается тёмно-зелёный или коричневатый оттенок.

Образования в железах при данной форме фиброаденоматоза также будут доброкачественными, но процессу сопутствует постоянная боль. Он характеризуется распространением очаговых образований, которые не имеют четких границ. Они являются более плотными по своей структуре, чем при диффузном фиброаденоматозе. А появляются эти уплотнения по причине замещения железистой ткани фиброзной.

Чаще всего понятие локализованный фиброаденоматоз молочной железы подразумевает какой-либо локальный участок ткани, плотный по своей структуре и составляющий не более 6 сантиметров в диаметре. Уплотненный участок размещается в какой-то конкретной области органа в одном из квадрантов или сегментов. Во время осмотра пальпируются определённые границы образований, но часто они могут быть и нечеткими. Кожный покров над образованиями неоднородный с неравномерной бугристостью, а в редких случаях покров может быть и зернистым.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз

Эта форма представляет собой достаточно крупные по размеру кисты, структура которых плотная и эластичная. Они размещаются чаще всего в одной железе и на очень близком расстоянии друг к другу. При надавливании на сосок железы с кистозными образованиями частым явлением будут выделения коричневатого или зеленоватого цвета.

Кисты маленьких размеров сначала группируются вместе, а затем совмещаются, образовывая многокамерную кисту. Стенки кисты, которые устилаются эпителием могут быть местом для возникновения сосочковых или единых плотных разрастаний, из-за чего может потребоваться диагностическое исключение возможности появления рака.

Уплотненные образования в грудной железе с превалированием фиброзного разрастания тканей. Фиброзная форма фиброаденоматоза обычно проявляется в результате эпителиально-мезенхимального перехода (процесс изменения эпителиальными клетками эпителиального фенотипа на мезенхимальный). Причиной такого недуга часто бывают перенесенные ранее травмы или процессы инфекционно-аллергического характера.

Лечение заболевания

Метод лечения также определяется в зависимости от формы заболевания. Если исключается хирургическое устранение фиброаденоматоза молочных желез, лечение будет заключаться в постоянных осмотрах у врача, а также в консервативном лечении, при котором могут назначить:

• гормоны щитовидки (при их недостатке – гипотериозе);
• стероидные половые гормоны прогестины (гестагены) – Утрожестан, гель Прожестожель;
• комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два вида гормонов - эстрогены и прогестины;
• реже андрогены - Даназол;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ) - Диферелин, Золадекс, Бусерелин;
• сборы лекарственных трав для наружного применения (Мамоклам);
• витаминные препараты;
• легкие седативные препараты и адаптогены (рекомендовано природного происхождения).

Не последнее место при лечении фиброаденоматоза занимает излечение сопровождающих его заболеваний внутренних органов и органов эндокринной системы. По возможности следует устранить и негативные факторы психологического характера.

Комплексное лечение доброкачественных образований в железах также помогает определить, по каким причинам возникла патология и другие аспекты в ходе её развития, что может служить профилактикой для возникновения новых злокачественных образований.

Лечение фиброаденоматоза эфирными маслами

Лечиться от фиброаденоматоза можно и с помощью эфирных масел. Обычно используются такие эфиры: ромашка, фенхель, лаванда, а также применяется подсолнечное, касторовое и каменное масла.

• Достаточно эффективны аромаванны и аромалампы с добавлением эфирного масла фенхеля и ромашки.
• Можно сделать компресс, смоченный в эфирном каменном масле. Для этого нужна тёплая дистиллированная вода (150 миллилитров), в которой растворяется медицинский спирт (100 миллилитров) и одна чайная ложка масла. Затем берется марля, складывается в несколько слоев и смачивается в сделанном растворе. Полученный эфирный компресс следует положить на пораженный болезнью участок, а поверх положить целлофановый пакет и обмотать всё это тёплым шарфом. Курс лечения такими компрессами предполагает около 15 процедур.

• Помимо компрессов каменное масло принимают и внутрь. Это должен быть водный раствор 0,3%, который нужно пить месяц три раза в сутки.
• Для следующего рецепта понадобится по пять столовых ложек касторового масла и меда, сок из двух свежих лимонов и размельченный корень лопуха. Все ингредиенты смешиваются, а затем полученная кашица наносится на марлю и прикладывается на ночь на больной участок груди. С утра после снятия компресса, следует намазать место мазью Апилак. Компрессы нужно прикладывать каждую ночь в течение двух недель.
• Требуется взять 100 грамм корня лопуха и 250 грамм масла подсолнуха, смешать и поставить настаиваться на две недели в место, куда не проникает свет. После того, как смесь настоится, её нужно будет наносить на больной участок груди ежедневно.

Когда выполняется оперативное вмешательство?

Метод оперативного вмешательства будет преобладать в некоторых случаях локализованных узловых или фиброзно-кистозных форм фиброаденоматоза. Оно предполагает удаление больших образований кист или удаление части сектора молочной железы, с помощью которого затем проводится гистологический анализ. Операции такого типа могут проводиться, как под местной анестезией, так и под наркозом. В крайнем случае, если есть необходимость, может быть выполнена мастэктомия (удаление молочных желез). Этот метод считается единственным, полностью устраняющим фиброаденоматоз, так как при секторальной резекции удаляется лишь часть пораженной ткани, а гормональный дисбаланс и связанные с ним изменения остаются, что может привести к рецидиву заболевания.

Список литературы

1. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство и гинекология. – К.: Здоров’я, 1996.-240 с.
2. БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб.,
3. Основни принципи та метода озонотерапии в медицини. Посибник для ликарив. Харкив 2001- 99 с. Научное издание
4. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Э.К. Айламазяна – Н.Новгород.: Издательство НГМА, 1998. -182 с.

На функциональность молочных желез у женщин существенно влияет гормональный фон. Если происходит нарушение баланса гормонов, развиваются патологические процессы, которые приводят к видоизменению тканей и формированию опухолевых процессов в органе. Особенно опасен для груди избыток эстрогенов и дефицит прогестерона.

Одной из проблем, возникающих с молочной железой, может стать диффузный фиброаденоматоз (дисплазия груди, фиброзно-кистозная мастопатия). Заболевание проявляется пролиферативными изменениями тканей органа с образованием кистозных и фиброзных уплотнений. Диффузный фиброаденоматоз отличается от узлового отсутствием четкой локализации образований, они разбросаны по всех тканях груди. Код заболевания по МКБ 10 - D24.

Общая информация

Дисплазия груди - одна из самых распространенных патологий органа у женщин. Это одна из форм , при которой появляются доброкачественные уплотнения. В тканях неравномерно разрастаются соединительные элементы в форме несформированных узлов и тяжей. Нарушается строение млечных протоков и долей желез, формируются мелкие кисты.

В некоторых случаях диффузный фиброаденоматоз может перерасти в узловую мастопатию, при которой образуются очаговые уплотнения или узловые пролифераты. Опасность узловой формы в том, что она становится риском развития .

Причины и механизм развития

Главной причиной возникновения диффузной мастопатии считают нарушение баланса гормонов в организме. Особенно влияет на состояние груди повышенный синтез (женских половых гормонов) на фоне снижения .

Причин, вызывающих гормональный дисбаланс, достаточно много:

• наследственность;
• заболевания репродуктивных органов (миома матки, эндометриоз);
• дисфункция надпочечников;
• ( , и другие);
• ожирение;
• нерегулярная половая жизнь;
• отказ от грудного вскармливания;
• отсутствие беременностей до 35 лет;
• аборты;
• стрессы.

В условиях гиперэстрогении железистая ткань груди изменяется, железа отекает, увеличиваются соединительнотканные структуры в долях органа, протоковый эпителий разрастается. Это приводит к сужению просвета протоков. При сохранении обычной секреции альвеол происходит их расширение, начинают формироваться кистозные полости.

Риск развития заболевания возрастает под воздействием предрасполагающих факторов:

• злоупотреблением алкоголем;
• курение;
• воздействие ионизирующего излучения;
• частые посещения солярия и загорание на солнце.

Обратите внимание! Снижают вероятность диффузной мастопатии ранние роды (до 25 лет), полноценная лактация и прием противозачаточных таблеток.

Клинические формы

Диффузный фиброаденоматоз разделяют на несколько видов:

• аденоз - фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (около 10% случаев);
• с преобладанием соединительной ткани (38% случаев);
• с превалированием кистозного компонента (17% случаев);
• смешанная форма - соотношение фиброзной и кистозной ткани приблизительно одинаковое (около 40% случаев);
• склерозирующий аденоз (4% случаев).

По степени прогрессирования патологического процесса выделяют 3 его стадии:

• слабо выраженная - неизмененная ткань преобладает над соединительной;
• средняя - патологическая и нормальная ткань находятся в одинаковом соотношении;
• выраженная - преобладает патологический компонент.

Признаки и симптомы

На выраженность проявлений диффузного фиброаденоматоза влияют фазы менструального цикла. Самым распространенным симптомом заболевания становится масталгия - болевые ощущения в груди, возникающие чаще перед началом и в первые дни месячных. Молочная железа становится очень чувствительной и болезненной.

При пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. Чаще они локализованы в верхней части железы или распространены по всему органу. Как правило, после месячных симптомы стихают, узелки становятся меньше, исчезает болезненность.

При отсутствии своевременной терапии болезнь будет прогрессировать, симптомы будут нарастать. Боль в молочной железе может беспокоить вне зависимости от фазы цикла.

При выраженной масталгии возникают сопутствующие признаки фиброаденоматоза:

• нарушение сна;
• нервозность;
• беспричинная тревожность;
• канцерофобия.

Со временем может развиться генерализированная форма мастопатии, при которой выявляются множественные узелки в тканях груди, имеющие четкие границы. В запущенных случаях заболевания могут появляться выделения из сосков. Они могут быть разного цвета и консистенции, в зависимости от характера патологического процесса.

Развитие гиперплазии груди на фоне высоких показателей в крови эстрогенов может сопровождаться характерными симптомами:

• выраженный ПМС;
• задержка менструации;
• обильные выделения во время месячных;
• ломкость волос и ногтей;
• , фиброма матки и другие заболевания органов половой системы.

Диагностика

Диффузный фиброаденоматоз диагностируют на основании целого комплекса исследований:

• опрос и осмотр пациентки;
• анализ крови на определение уровня гормонов (эстрогенов, прогестерона);
• допплеросонография (обследование сосудов молочной железы);
• гистология биоптата при подозрении на злокачественный характер образования.

Общие правила и методы лечения

Основной упор в лечении диффузного фиброаденоматоза делают на консервативных методах и динамичном наблюдении. Главная задача - устранить причину патологии. Дополнительно женщине рекомендуется соблюдать диету для нормализации обменных процессов и снижения веса (при необходимости). Полезно употреблять больше продуктов с содержанием клетчатки, исключить жирную, жаренную пищу.

Лекарственные препараты

Прием медикаментов должен обеспечить восстановление и купировать симптомы заболевания.

Существует несколько групп препаратов, которые назначают при дисплазии молочной железы:

• Гормональные средства для подавления синтеза эстрогенов (Дролоксифен, Фарестон, Тамоксифен).
• Блокаторы синтеза гонадотропинов (Вераплекс, Провера).
• Оральные контрацептивы (Ярина, Диане-35).
• Седативные средства для стабилизации работы ЦНС (Тенотен, Седавит).
• Мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Диакарб).
• Поливитамины для повышения иммунитета (Мультитабс, Компливит).
• Препараты йода при эндокринных нарушениях ().

На странице можно узнать о симптомах преддиабетического состояния и о правилах соблюдения диеты для предупреждения развития заболевания.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к операции на груди являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• прогрессирующий рост образований;
• подозрение на злокачественный процесс;
• генетическая предрасположенность к раку груди.

В основном, прибегают к резекции молочной железы. Операцию проводят под общим наркозом. Ее длительность примерно 40 минут. После вмешательства женщине назначают антибиотики для профилактики развития инфекции и витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Народные средства и рецепты

Лечение с помощью народной медицины может быть вспомогательным методом и проводится только под присмотром врача. Благодаря народным средствам можно остановить прогрессирование патологического процесса, нормализовать гормональный уровень.

Проверенные рецепты:

• Ежедневно по утрам употреблять по 1 чайной ложке льняного семени, завивая водой.
• Заварить чай из календулы, крапивы и тысячелистника. Выпивать в сутки около 1 л напитка.
• Перекрутить на мясорубке листья каланхоэ. Смешать их с медом в одинаковых пропорциях. Употреблять утром натощак по 1 чайной ложке.

Чтобы своевременно выявить наличие диффузного фиброаденоматоза и предотвратить его прогрессирование, женщинам рекомендуется:

• проводить ежегодный осмотр у маммолога;
• вовремя лечить болезни половой сферы и эндокринной системы;
• 1 раз в месяц самостоятельно обследовать грудь, обращая внимание на изменение формы, цвета кожи, наличие выделений;
• правильно подбирать размер бюстгальтера;
• предохранять грудь от травм и повреждений;
• не делать аборты;
• кормить ребенка грудью не меньше 6 месяцев.

При наличии гиперплазии груди женщине противопоказано делать горячие компрессы, посещать сауны и бани, загорать в солярии и длительно находиться на солнце.

Диффузный фиброаденоматоз - хоть и доброкачественное поражение молочных желез, но при определенных условиях и отсутствии лечения может перерасти в узловую форму мастопатии, которая может стать предпосылкой для развития злокачественной опухоли. Заболевание требует усиленного внимания со стороны специалистов и самой пациентки.

Подробнее о том, что такое диффузный фиброаденоматоз молочной железы, о причинах и симптомах патологии расскажет врач — маммолог в следующем ролике:

Фиброзно-кистозноая болезнь - поражение молочных желез доброкачественного характера, имеющее гормональное происхождение. Фиброаденоматоз характеризуется появлением единичных либо множественных образований, тяжело поддающихся терапии. Мастопатией такого типа страдает около 50% женщин среднего возраста (30−50 лет).

Локализованный фам молочной железы являет собой патологию, протекающую в сопровождении ряда процессов, активизирующих разрастание незрелых клеток груди. Результатом развития недуга является образование аномального соотношения соединительных и эпителиальных элементов. Изменения в грудных железах проявляются такими признаками, как отёчность, формирование уплотнений, приносящих дискомфорт. Диаметр таких узлов может достигать 6 см и более.

Виды фиброаденопатии

Фиброматоз грудной железы характеризуется формированием кист, являющихся результатом разрастания соединительных тканей. Фиброаденоматоз являет собой узловую форму мастопатии, которая имеет мелкозернистую поверхность и чётко выделенные границы. Выделяют следующие типы заболеваний:

Существует ещё и фиброаденоматоз смешанного типа, который сочетает в себе проявления нескольких видов фиброаденом. Для этой формы заболевания характерно появление опухолей, разрастающихся как внутри протока, так и вокруг него.

Также патология разделяется на умеренный выраженный, незначительно выраженный и чётко выраженный фиброаденоматоз. Но эти разновидности не имеют точных характеристик.

Фиброзно-кистозная болезнь может встречаться в локальной форме, для которой характерно групповое расположение поражённых зон, что существенно облегчает выявление новообразований.

Диффузный фиброз проявляется в виде множественного рассеивания кист. Узловая форма предполагает образование нескольких кист, которые, сливаясь друг с другом, формируют болезненный узел. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Узелки, похожие на лепёшки, могут параллельно развиваться в правой и левой грудных железах.

Причины возникновения заболевания

Развитие аденофиброза связано с нарушением продуцирования половых гормонов, что вызвано патологическими изменениями функций печени, яичников или щитовидной железы. К провоцирующим факторам относятся следующие:

Симптоматика фиброзно-кистозной болезни

Основным симптомом фиброаденолипомы является появление болевого синдрома в области груди. Его наибольшая интенсивность отмечается в предменструальный период при возникновении венозного застоя, когда молочные железы набухают и отекают. Боль может быть настолько сильной, что женщина не имеет возможности даже прикоснуться к груди, а тем более надеть платье либо бюстгальтер. Острая боль как бы распирает изнутри, может отдавать в область подмышек, под лопатку или в плечо. С наступлением менструации болевые ощущения немного стихают, становятся тянущими либо ноющими в течение первой фазы цикла.

Параллельно появляются проблемы, связанные с психоэмоциональной сферой. Человек впадает в депрессивное состояние либо становится агрессивным, раздражительным, любая мелочь может довести его до слёз.

Ещё одним характерным признаком фиброаденоматоза являются выделения из молочных желез. Это состояние свидетельствует о вовлечении в патологический процесс млечных протоков. Киста в таких случаях обычно находится на другом конце протока. Выделения могут быть прозрачными либо иметь белесоватый или зеленоватый оттенок (при присоединении дополнительной инфекции). Если выделения из сосков приобрели бурый цвет или в их составе заметны кровяные вкрапления, женщине нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку такой симптом характерен для онкологии.

Признаки диффузного вида

Эта форма мастопатии характеризуется равномерной отёчностью и увеличением грудных желёз. В таких случаях врач при пальпации груди определяет чёткие контуры мелкозернистой опухоли с грубыми дольками. Боли носят периодический характер, грудь, увеличивающаяся перед менструацией, возвращается в нормальное состояние после её окончания. Чаще всего диффузная мастопатия выявляется у молодых женщин.

Очаговая форма

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы отличается плотными новообразованиями, локализующимися чаще всего в одной груди. Уплотнение, образованное из соединительной ткани, имеет нечёткие границы. В месте появления опухоли возникает болезненность, при этом выделения из сосков отсутствуют, поскольку новообразование не содержит жидкости и лишено полости.

Узловой тип

Отсутствие лечения диффузного фиброаденоматоза приводит к развитию узловой формы мастопатии. Уплотнённые участки или кисты присутствуют в правой/левой либо сразу в обеих молочных железах. Новообразования плотные на ощупь, дольчатые, не имеют чётких контуров и могут достигать больших размеров (до 5−6 см). Уплотнения представляют собой гладкие образования эластичной консистенции округлой формы. В одной грудной железе таких узелков может быть несколько. Приблизительно в 10% случаев отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Лечебные меры

Схема лечения фиброаденоматоза молочных желез определяется стадией болезни и её видом, а также возрастом женщины. При этом учитываются результаты лабораторных исследований на наличие патологий эндокринной системы и гормонов. Лечение может быть следующих видов:

• традиционная терапия;
• операция.

Традиционны способы

Терапия проводится с использованием лекарственных препаратов. Такой метод применяется для лечения патологий, спровоцировавших развитие фиброзной мастопатии, а также при наличии небольших новообразований. В первую очередь врач рекомендует специальную диету. Рацион больного должен быть полноценным и разнообразным с обязательным включением большого количества свежих фруктов и овощей, что способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Также при мастопатии показан приём следующих средств:

• для сокращения площади отёков и укрепления стенок сосудов назначаются витамины A, C и P;
• с целью нормализации метаболизма используют витамины группы B;
• для улучшения гормонального и жирового обмена врач назначает приём витамина E, который является натуральным антиоксидантом.

Отёчность грудных желез при диффузной форме заболевания можно устранить при помощи мочегонных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти же лекарства используют для уменьшения болевого синдрома. Чтобы нормализовать нервно-эмоциональное состояние, женщине назначаются лекарства, обладающие успокоительным действием.

Осуществляется коррекция хронических болезней, также прописываются препараты йода. При частых рецидивах показаны медикаменты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства. При лечении фиброаденоматоза обязательно назначаются гормональные препараты, вид которых определяется возрастом женщины.

Пациенткам детородного возраста прописывают пероральные контрацептивы, содержащие гормоны. Высокую эффективность также показали гестагены, используемые во второй половине цикла. Дамам, возраст которых приближается к менопазуальному, рекомендуется приём антиэстрагенов, андрогенов и Даназола.

Оперативное вмешательство

При узловой форме фиброаденоматоза молочной железы лечение проводится посредством хирургической операции. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

Проводится секторальная резекция - частичное иссечение узлов с захватом здоровых тканей грудной железы. При выявлении кистозного образования проводится его пункция с последующим удалением жидкости, после чего в полость кисты вводятся склерозирующие лекарства. В некоторых случаях производят вылущивание опухоли с дальнейшим ушиванием груди. В ходе операции параллельно берутся ткани на гистологическое исследование. При подтверждении онкологии объём оперативного вмешательства увеличивается вплоть до полного удаления всей грудной железы.

Последствия терапии

Прогноз при фиброаденозе вполне благоприятный. В большинстве случаев полное излечение наступает после проведения курса гормональной терапии. Естественно, чем раньше будет выявлена патология, тем скорее можно добиться выздоровления, не прибегая к оперативному вмешательству.

С точки зрения многих специалистов, развитие большинства заболеваний имеет психосоматическую природу. Физическое здоровье человека зависит от его психологического настроя, самовнушения, различных мыслей и переживаний. Поэтому каждому из нас необходимо избегать стрессовых ситуаций, переживаний, негативных эмоций, а также внимательно следить за состоянием здоровья и при первых же нарушениях обращаться в клинику.

Работа молочных желёз координируется гормоном эстрогеном. Гормональные нарушения вызывают патологические процессы, результатом которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Эта форма мастопатии распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные сдвиги выступают главным катализатором, вызывающим целый комплекс изменений в тканях молочной железы. Преобладание эстрогена над прогестероном вызывает отёк, разрастание протокового эпителия и сужение межэпителиальных просветов. Из расширенных альвеол формируются кистозные полости.

Различают два вида фиброаденоматоза:

• Узловой – шарообразные узлы;
• Листовой – плоские уплотнения.

Характерный признак – чёткое разграничение, зернистость поверхности. Болезнь может характеризоваться очагами в типичных местах, без тотального поражения молочных желёз. Распространённая форма – двусторонний фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Болезнь не смертельна.

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

• Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
• Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
• Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
• Кистозный – появление кист;
• Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

• Доброкачественность на ранней стадии;
• Болезнь исчезает без вмешательства;
• Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

• Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
• Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
• Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
• Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
• Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Выделяют предрасполагающие факторы:

• Дисбаланс гормонов яичников;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Эндокринные нарушения;
• Отказ кормить ребёнка грудью;
• Воздействие химических реактивов;
• Алкоголь, курение;

• Ожирение;
• Длительный приём гормональных препаратов;
• Ранняя менструация;
• Поздний климакс;
• Осложнения при родах;
• Злоупотребление солнечными ваннами;
• Нервные расстройства;
• Стрессы;
• Слабый иммунитет.

Среди вероятных причин называют как частые беременности и роды, так и откладывание беременности. Также вероятный фактор – наследственная предрасположенность.

По статистическим данным фиброаденоматоз редко возникает при неосложнённой беременности и при грудном вскармливании до 6 месяцев.

Симптомы

Первый симптом, который появляется – боль при надевании бюстгальтера. Кроме того появляются эмоциональные перепады, раздражительность, депрессия.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

• Боль разного характера, усиливающаяся при менструации;
• Грудь увеличивается, появляется отёк;
• Чувствуются узловые уплотнения при прощупывании;
• Выделения из сосков;
• Нарушение менструального цикла.

Воспаление в тканях вызывает ощущение увеличенной груди. Подобные признаки указывают на необходимость клинических исследований, так как симптоматика соответствует нескольким заболеваниям и может быть не связана с опухолями.

Диагностика

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Маммограмма

Разработана градация патологий по BI-RADS:

• Категория 1 – норма.
• Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
• Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
• Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
• Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
• Категория 6 – контроль установленного диагноза.
• Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Общие клинические исследования

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

• Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
• Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
• УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
• Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
• Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
• МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
• Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Лечение

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

• Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
• Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
• Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
• Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
• Поливитамины;
• Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Проявления, представляющие опасность без операции:

• Быстрый рост образований;
• Скорое увеличение количества узлов;
• Злокачественный статус;
• Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие железисто-кистозного, фиброзного и других типов фиброаденоматоза, необходимо:

• Делать снимок маммографии раз в год.
• Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование и консультацию у маммолога.

Женщина может самостоятельно обследовать состояние груди. В этом случае нужно обратить внимание на изменения цвета кожи, форму, выделения. Регулярный осмотр у врача позволит определить заболевание на ранней стадии и избежать серьёзных последствий в виде операции или онкологических патологий.